痔疮和结直肠癌常见症状均为大便带血，但也有一定区别，比如出血颜色、伴随症状、患者身体情况等。其次，一部分肛周良性疾病也会合并结直肠肿瘤，对于有出血、肛周良性疾病的患者，一定要充分做好结直肠癌排查，及时排除肠道肿瘤风险。 病例资料 基本信息：女，５２岁，不吸烟不喝酒，三餐规律，运动量小。主诉：大便带血３月，大便性状正常，无腹痛，无肠癌家族史。 大便潜血检测：阳性 肠镜检查结果：直肠距肛门５ｃｍ见一大小约２．５ｃｍＸ３．５ｃｍ 腺瘤样隆起；乙状结肠皱襞正常，黏膜见一大小约０．４ｃｍＸ０．５ｃｍ息肉样隆起，予镜下灼烧治疗。
病理结果：距肛门 ５ｃｍ 处ＥＳＤ标本：１．大体类型：隆起型，病变范围２．２ｃｍＸ１．９ｃｍ；２．组织学类型及分级：腺癌，中一低分化；３．浸润深度：黏膜下层；４．脉管及神经侵犯：脉管内癌栓阳性，神经侵犯阴性；５．标本切缘：灶区紧邻边缘；６．病变周围黏膜组织示：慢性炎。
病例分析 一项城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，报告患有肛肠疾病的成年人占总调查人群的５１．１４％，其中痔的发病率很高（５０．２８％），因此广泛认为大便带血是痔疮，而忽视了其他可能性。其实，便血也是结直肠癌常见的症状。据世界卫生组织国际癌症研究机构（ＩＡＲＣ）发布的数据显示，结直肠癌已成为全球新增病例ｔｏｐ的癌症之一，死亡率位居第二，仅次于肺癌了。 北京丰益肛肠医院肛肠疑难病专科门诊医生表示：面对这些容易和结直肠癌症状出现混淆的良性疾病时，可根据患者自身情况，比如年龄性别、既往病史、生活习惯、家族病史等，在前期筛查路径中通过指诊、肛门镜、肠镜等手段，尽可能做到排除重大疾病，让结直肠癌的诊疗关口前移。
哪些检查有助于便血的诊断
大便潜血：
结直肠癌患者 ８０％ 以上便隐血检测为阳性。适用各种原因所致的消化道出血，是重要筛查指标，费用低，无痛苦，易接受，适用于初期筛查。
直肠指检：
可查出８０％直肠癌，是区别痔疮与直肠癌基本、简单、有效的检查方法。医生根据手指触及直肠四周粘膜进行检查，得出初步诊断。
电子肛门镜
肛肠８０％疾病好发于肛管、直肠部位，肛门镜检查适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变，还可进行活体组织检查。
无创肠癌基因检测：
粪便基因检测，解读基因异常改变的大肠癌检测工具，对早期肠癌检测敏感性高达 ８６．７１％，特异性高达 ９７．８５％。
Ｓｅｐｔｉｎ９ 基因甲基化检测：
血液基因检测，适用结直肠癌早期筛查。只需 ５ｍｌ 血液，检出率高、特异性高、影响因素少，可以发现早期病变。
电子肠镜：
是诊断结直肠癌的直接手段，可清晰的观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，诊断炎症、溃疡、肿瘤、息肉等疾病，可取活检做病理学检查。
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