云太医眩晕专家张道培教授,主任医师,医学博士,博士生导师,河南中医药大学一附院脑病科四区主任,擅长脑血管病、眩晕、头晕、格林巴利综合征、脑炎等疾病诊治。北京大学访问学者,河南省卫生科技创新人才,郑州市学术技术带头人,发表百余篇学术论文。
眩是目眩,眼前昏花缭乱;晕为头晕,即头部运转不定的感觉,两种感觉都有的称为眩晕。
眩晕是一种运动性或位置性错觉,能够造成人与周围环境空间关系在大脑皮层中反应失真,产生旋转、倾倒及起伏等感觉。
中医古籍文献对眩晕病多有记载,并称之为“头晕”“晕昏”“头眩”及“头风眩”等。对于眩晕病的病因病机历代医家有着多种认识。
《素问·至真要大论篇》认为“诸风掉眩,皆属于肝”;《景岳全书·眩晕篇》中提出“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳”,开辟“无虚不作眩”的经典理论;《丹溪心法·头眩篇》认为其病因是“痰挟气虚与火或气虚挟痰”,提出了“无痰不作眩”的临床思想;《金匮要略·痰饮咳嗽篇》记录有“心下有支饮,其人苦眩冒”,也认为该病的病机与痰饮有关。
云太医眩晕专家张道培教授认为,眩晕的主要主要责任于在于风、火、痰、虚、瘀及外感六淫等。
从脏腑而言,张道培教授认为该病临症多涉及肝、脾、肾三脏,以肝肾阴虚生风,脾虚生痰,肝风挟痰浊上扰清空发为眩晕多见。
西医学认为,眩晕是一种主观运动幻觉或错觉,是机体对空间关系的定向和平衡障碍。临床上按眩晕的性质可分为真性与假性眩晕,存在自身或外界环境空间位置有旋转感,为真性眩晕。
而仅有一般的晕动感并无对自身或外界环境空间位置错觉称“假性眩晕”,患者以头晕、头昏眼花,或感头重脚轻,或站立不稳,无自身或环境旋转感为特征,很少伴有恶心、呕吐。
根据病变的解剖部位又分为系统性和非系统性眩晕,前者由前庭神经系统病变引起,后者由前庭神经系统以外的病变所致。
系统性眩晕是眩晕的主要病因,属于真性眩晕,按照病变部位和临床表现又分为周围性与中枢性眩晕。
周围性眩晕由前庭感受器及前庭神经颅外段病变引起,中枢性眩晕由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起,眩晕感可较前者轻,但持续时间长,常见于椎基底动脉供血不足、脑干或小脑梗死或出血等。
非系统性眩晕属于假性眩晕,常由眼部疾病眼外肌麻痹、聚光不正、先天视力障碍、心血管系统疾病、内分泌代谢疾病、中毒及贫血等引起。
云太医张道培教授认为,眩晕的病因主要与外邪、情志、饮食、体质、年龄、作息和外伤等。眩晕的病因主要有外邪、情志、饮食、体质、年龄、作息、外伤等。
正如《类证治裁·眩晕》所言:“良由肝胆乃风木之脏,相火内寄,其性主动主升。或由身心过动,或由情志郁勃,或由地气上腾,或由冬藏不密,或由高年肾液已衰,水不涵木,以致目昏耳鸣,震眩不定。”
其病性有虚实两端,属虚者多,如阴虚易肝风内动,血虚则脑失所养,精亏则髓海不足,均可导致眩晕。属实者多由痰浊壅滞,化火上蒙,或瘀血凝滞,经脉闭阻而形成眩晕。
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