据“沪惠保”相关人士透露,今年沪惠保并未明确目标参保人数,只希望尽量不低于去年参保数。据了解,沪惠保一期(2021年)累计投保人数为739万人,参保率38%,创下“城市定制型商业医疗保险”(又称“惠民保”)首年参保人数之最。二期(2022年)累计投保人数653万人,参保率33%,刷新惠民保续保纪录。 2023版“沪惠保”于5月9日正式开启投保,保费维持129元/人不变,保额最高310万元。2023年度“沪惠保”参保期截止日期为7月31日,保障日期为2023年7月1日至2024年6月30日,市民可通过“沪惠保”微信公众号、随申办APP、支付宝等渠道参保。 “一优一增一享” 今年是“沪惠保”开展的第三期。与上一期相比,今年“沪惠保”保障升级,保费不变,实现“一优一增一享”: 优:免赔额降低,基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年;连续参保享优待,连续一年参保且无理赔客户享15000元/年免赔额,连续两年参保且无理赔客户享14000元/年免赔额,理赔门槛更低。 “降低免赔额,这点对投保人非常有利,能惠及更多人。”医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡对《国际金融报》记者表示,这是2023版“沪惠保”的最大亮点。 增:特药种类增加,国内特定高额药品增加至36种,覆盖28种病症,范围更广,提高前沿新药的可及性。 上药控股·镁信健康相关人士告诉记者,在参与“沪惠保”2023版产品设计之时,聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病,紧密联合保司对药品目录进行了动态调整,在原来25种国内特定高额药品基础上,新增了凯丽隆(通用名:琥珀酸瑞波西利片)、优罗华(通用名:注射用维泊妥珠单抗)等18种药品,进一步满足参保人急需的高额药品保障,提升创新药品的可及性与可负担性。 所谓“特药”,是“特定药品”或者“特定高额药品”的简称,是针对特定疾病治疗所使用的药品,最常见的就是针对肿瘤癌症疾病的靶向药品、免疫药物等。这类药品的主要特点是疗效明确但价格高昂,而且一般不在基本医保的保障范围内,或者是按照乙类药品进行管理。 享:新增“沪惠保”专属权益,除了提供优质保障,还能享受指定医保外2种新冠药品97折购药权益,以及满68元减10元的普通药品折扣券6张,可在指定线下药店使用。 理赔覆盖各年龄段 能不能赔,一直是消费者购买保险时最关心的问题。 据中国太保寿险上海分公司政保部总经理李颖婕介绍,“沪惠保”运营两年来,已累计赔付超11亿元,受理案件数39万件,结案率98%,平均结案时间2.4天。 其中,特定住院自费责任赔付约9.5亿元,占总理赔额的83%,赔付金额排名前三的疾病分别为骨折、肺癌、关机病;CAR-T治疗(又名嵌合抗原受体T细胞疗法,是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法,主要用于治疗复发或难治的淋巴瘤或急性淋巴细胞白血病患者)药品费用责任赔付1750万元;质子、重离子医疗责任赔付4852万元;特药赔付(含海外)超1.36亿元,占总理赔额的15.65%。 “沪惠保”受益人数达23.3万人次,单人累计赔付金额最高达100万元,覆盖“老中青”各个年龄段,有效减轻了患者的医疗费用负担。赵先生9岁的儿子,2022年5月以非既往症身份参保“沪惠保”,因神经母细胞瘤进行了免疫治疗,第二期治疗花费150余万元。申请了责任二“国内特定高额药品费用保险金”理赔,经核算,“沪惠保2022版”为其共赔付至最高上限100万元。 47岁的崔先生,于2022年6月确诊罹患鼻咽恶性肿瘤,在上海质子、重离子医院门诊就诊,经多学科门诊定位及制定放疗计划;2022年7月住院进行质子、重离子治疗。2022年8月申请质子、重离子医疗责任,属于保险责任范围内的定位及制定放疗计划、实施质子、重离子放射治疗费用共计28.54万余元,获赔19.98万余元。 62岁的朱女士,患非霍奇金淋巴瘤,于2022年9月申请CAR-T治疗药品-直付责任,CAR-T治疗药品金额120万元,经理赔审核属于保险责任范围,“沪惠保”理赔50万元。 何以更惠民 惠民保为基本医保、大病保险之上提供补充保障,定位为“补充”和“普惠”,是我国打造多层次医疗保障体系的重要一环。也契合十八大以来我国所提出的深化医疗保障制度改革的总体要求。党的二十大报告同样提出要健全社会保障体系,明确“多层次社会保障体系更加健全”为我国未来五年健全社会保障体系的主要目标任务。 那么,惠民保如何更惠民、更具可持续性? 上海市保险学会副会长、复旦大学风险管理与保险学系主任许闲教授认为,惠民保“惠民”属性体现在投保要求、产品设计、理赔获得感、服务水平等多个维度。 以“沪惠保”的理赔获得感为例,从2022年沪惠保赔付年龄情况分布来看,51岁以上年龄段群体占到总赔付的62%。“这些群体正是疾病发生率提高、商业保险覆盖率远远不足的群体,沪惠保能够很好地弥补传统商业保险的未尽之处。”许闲说,沪惠保作为惠民保的一张名片,良好的运营数据以及众多创新模式很好地说明了它的惠民属性。 数据显示,两年的经营下来,“沪惠保”一期累计投保人数739万人,参保率38%,创下惠民保首年参保人数之最。二期累计投保人数653万人,参保率33%,刷新惠民保续保纪录。在许闲看来,“虽然参保人数有所下降,但仍处于高位水平,仍充分发挥了普惠保险在基本医疗保险之上的补充保障作用。” 截至6月19日,2023版沪惠保参保人数超450万人,参保率约23%,即约每四个上海基本医保参保人中就有一人投保。 许闲还特别提出,参保率下降并不代表项目运营不健康,参保人群结构更重要。比如,2022年沪惠保的参保人群平均年龄是47.75岁,较2021年的平均年龄年轻近一岁,年龄结构进一步优化。 “青年群体或者说健康体,一直是沪惠保这几年想要重点开拓的群体。”中国太保寿险上海分公司副总经理李春雷向《国际金融报》记者补充称,最近共保体已经在和高校洽谈,增加大学生群体的覆盖面。他也呼吁更多青年群体加入沪惠保,因为这是沪惠保可持续发展的重要群体。 众托帮联合创始人兼总经理龙格建议,后续“沪惠保”可针对年轻人、健康体给出更低的费率,实现差别化费率,提高年轻人、健康体的参保热情,在提高续保率的同时使理赔率控制在一定水平内。 另据了解,目前已有50万新市民群体参保2023版“沪惠保”,预计今年这一群体参保总人数大体与去年(80万人)持平。 相关推荐: 电影《异形》标志性雕塑将分割为500个NFT出售 由佳士得前高管领导的美术平台Particle曾创造历史般售出班克西的《爱在空中》的10000件数字作品。 5 月 31 日 – Particle ,作为去中心化的艺术生态系统和Banksy 的“Love is in the Air”画作的代币商,它将让收藏者有机会购买H.R. Giger的《异形3》原创雕塑代币的机会。这些雕塑为Ridley Scott创作科幻恐怖电影《异形》提供了灵感。并发行 500个NFT将于6月16日在Particle网站开始历史性的直播销售。 此前,Particle首次亮相,并将Banksy的“Love is in the Air”作品发行代币,该作品以10000个名为Particles的NFT的形式售出,目前由全球2600多名收藏家所有,其中包括包括 Beeple、Paris Hilton 和 PROOF/Moonbirds 创始人 Kevin Rose。它曾在迈阿密的ICA和洛杉矶的Praz Delavallade画廊等著名艺术中心展出。在这一势头的基础上,Particle致力于推出通过共同所有权促进可访问性的杰作。 H.R. Giger的《异形3,2005》的代币化销售将于6月16日举行,每件售价1000美元,已经拥有Banksy的“Love is in the Air”作品的Particle收藏家将以800美元的折扣价出售,并享受独家早期铸造过程。如果出价,共同所有者将获得是否出售雕塑的后续投票权。他们还将把雕塑借给Particle基金会,后者将在世界各地巡回展出这件作品。 “我们很高兴能在我们的细分系列中推出H.R. Giger的《异形3》。通过这个标志性的《异形》的代币化销售设计,我们希望将Giger的艺术遗产带给更多的观众。Particle首席执行官Harold Eytan表示:“我们相信艺术、电影和音乐超越了边界和人类创造的边界,很少有比Giger通过艺术对人类心灵深处的深刻探索更能概括这一真理的了。”。 该雕塑将于6月7日至8日在里斯本NFC著名的卡洛斯·洛佩斯展馆展出。此外,6月7日晚上10点至凌晨12点,将在卡洛斯馆为艺术爱好者举办一场独家派对,所有与会者都将收到由Rekt Guys的OSF设计的POAP(出席证明协议),该协议允许他们提前进入铸币厂。 这次最新的拍卖延续了该平台的使命,即使艺术的所有权和享受民主化,同时提供了探索艺术本身力量的途径。通过将精心采购的艺术品变成“Particle”,然后在二级市场上交易,该公司旨在增加艺术品的来源,同时接触到更广泛的潜在收藏家。 “Giger的雕塑体现了Particle努力的精髓,引发了对人类经历的深刻反思,并成为发人深省的对话的催化剂。这座雕塑让我们思考自己的死亡以及人类与技术之间错综复杂的关系。Particle的Loic Gouzer说:“通过共同所有权和我们的集体热情,Particle努力弥合差距,消除障碍,确保艺术真正成为一种属于所有人的变革力量。”。 艺术最强大的力量一直是它能够通过人类条件来激励和团结人们,激发有意义的对话,培养不可能实现的梦想。与区块链技术相结合,使艺术所有权的分割成为可能,该系列进一步深化了Particle的核心使命:重新定义美术界的收藏和消费艺术,去除传统的看门人,并通过Web3引入新的可能性。 关于Particle: Particle由艺术、技术和区块链领域的领军人物团队于2020年创立。Particle的联合创始人包括佳士得战后和当代艺术前主席Loic Gouzer和优步创始人Oscar Salazar。Particle倡导以共同所有制为中心的更具包容性的艺术世界。他们的使命是使整个美术体验民主化,重点关注艺术、教育、获取和所有权。Particle始于班克西的《爱在空中》在2022年的拍卖会上以1290万美元的价格被标记化。这幅作品被数字细分为10000个独特的代币,称为Particle,代表物理绘画中的所有权…